面对中毒型细菌性痢疾，如何快速识别与应对？

在临床实践中，中毒型细菌性痢疾（Toxic Coli Infection）是一种由志贺氏菌属引起的急性肠道传染病，其特点是起病急骤、病情凶险、病死率高，这种疾病多见于2-7岁的儿童，但成人亦可感染，其典型症状包括高热、寒战、剧烈腹痛、腹泻、水样便或血便，以及迅速出现的循环衰竭和意识障碍等，严重时可导致休克甚至死亡。

如何快速识别中毒型细菌性痢疾？

1、观察症状：迅速识别高热、寒战、腹痛及水样或血便等典型症状，特别是伴有意识障碍和循环衰竭的患儿，应高度怀疑中毒型细菌性痢疾。

2、流行病学史：询问患者近期是否有不洁饮食史，特别是食用生冷食物或水源污染的病史，这有助于初步判断。

3、实验室检查：及时进行粪便培养和志贺氏菌抗原检测，可迅速确诊，血常规检查可见白细胞和中性粒细胞升高，有助于病情评估。

应对措施：

1、立即隔离：确诊后应立即将患者隔离，防止交叉感染。

2、补液治疗：迅速建立静脉通道，给予大量补液以纠正脱水和电解质紊乱，维持有效循环血量。

3、抗生素治疗：根据药敏试验结果选用敏感抗生素，如第三代头孢菌素或喹诺酮类药物，以控制感染。

4、对症治疗：对于高热、惊厥等并发症进行对症治疗，如使用退热药、镇静剂等。

5、密切观察：加强病情监测，特别是对患者的意识状态、心率、血压等生命体征的监测，以便及时调整治疗方案。

中毒型细菌性痢疾是一种严重的肠道传染病，其快速识别与及时有效的治疗是降低病死率的关键，作为医院的营养师，我们不仅要关注患者的营养支持，更要与医疗团队紧密合作，共同为患者的生命安全保驾护航。